Стан, коли серце раптово починає битися частіше, супроводжується відчуттям тривоги, неспокою або внутрішнього напруження, знайомий багатьом. Такі симптоми часто сприймаються як прояв панічних атак або тривожного розладу. Проте не всі випадки серцебиття на фоні стресу є психологічними.
Нерідко так маніфестують аритмії, вегетативні розлади або початкові ознаки серцево-судинної патології. Саме тому перед тим як починати психотерапію, варто записатись до кардіолога і виключити соматичну природу скарг.
Фізіологічне прискорення серцебиття
Під тахікардією зазвичай розуміють частоту серцевих скорочень понад 100 ударів за хвилину. Проте не завжди це патологія. Є низка ситуацій, коли прискорене серцебиття — нормальна реакція організму, зумовлена:
фізичним навантаженням; стресом або емоційним напруженням; вживанням кофеїну або нікотину; підвищенням температури тіла; зневодненням або гіпоглікемією.
У таких випадках ЧСС швидко повертається до норми після усунення провокувального чинника. Але якщо серцебиття виникає раптово, без причини, у стані спокою, повторюється часто або супроводжується іншими симптомами — це привід звернутися по діагностику.
Ознаки, які не варто ігнорувати
Насторожити мають такі прояви:
нападоподібне серцебиття в спокої або вночі; перебої в ритмі (відчуття “завмирання” або пропущених ударів); запаморочення, потемніння в очах; відчуття нестачі повітря; біль або дискомфорт у грудях; пульсація в шиї, тремтіння рук; непритомність або переднепритомний стан.
Варто пам’ятати: тривога може бути наслідком серцевого порушення, а не його причиною. І навпаки — справжнє захворювання часто маскується під панічні атаки.
На консультації лікар:
проведе клінічний огляд і виміряє ЧСС, тиск, ЕКГ у спокої; визначить тип тахікардії (синусова, суправентрикулярна, фібриляція тощо); призначить добовий моніторинг (Холтер) або навантажувальні тести; виключить органічну патологію (міокардит, пролапс клапанів, гіпертрофію).
У жінок, особливо до 45 років, часто трапляються вегетативні пароксизми — тимчасові порушення ритму без органічної основи. Але навіть у такому разі потрібне підтвердження, що серце здорове.
Кардіолог чи психотерапевт?
Ці напрямки не суперечать один одному — навпаки, часто працюють у тандемі. Якщо тахікардія виявляється психогенною, тобто виникає на фоні тривожного розладу, панічних атак чи посттравматичного стресового синдрому, кардіолог виключає небезпечні форми аритмій. Він також може пояснити пацієнту, що серцева діяльність не загрожує життю, що саме по собі знижує рівень тривоги. У разі потреби призначаються м’які симптоматичні або вегетотропні препарати. У складніших випадках тактика лікування формується спільно: кардіолог контролює стан серцево-судинної системи, а психотерапевт працює з емоційними тригерами.